手指關(guān)節(jié)疼痛不能彎曲可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動后疼痛減輕但過度活動后加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物延緩病情。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,好發(fā)于手指近端指間關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時。需進(jìn)行抗CCP抗體檢測確診。常用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制。
頻繁使用手機(jī)或長期手工勞動易誘發(fā)腱鞘炎,表現(xiàn)為手指活動時彈響伴局部壓痛。超聲檢查可見肌腱增粗。早期可通過制動和熱敷緩解,嚴(yán)重者需注射醋酸潑尼松龍注射液或行腱鞘切開術(shù)。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,也可累及手指關(guān)節(jié)。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
手指扭傷或骨折后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,X線可明確診斷。輕微損傷可通過冷敷和支具固定處理,指骨骨折需手法復(fù)位或克氏針內(nèi)固定術(shù)??祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
日常應(yīng)注意避免手指過度負(fù)重活動,冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可適當(dāng)進(jìn)行握力球鍛煉增強(qiáng)手指肌力。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,關(guān)節(jié)炎患者可補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷后規(guī)范治療,避免盲目服用止痛藥掩蓋病情。
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