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什么叫做前置胎盤

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前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，其下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部的一種異常胎盤位置。

前置胎盤是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。正常情況下，胎盤應附著在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。當胎盤附著位置過低，覆蓋或過于接近宮頸內(nèi)口時，便形成了前置胎盤。根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系，醫(yī)學上主要將其分為三種類型。完全性前置胎盤，也稱為中央性前置胎盤，是指胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。部分性前置胎盤是指胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。邊緣性前置胎盤是指胎盤下緣附著于子宮下段，但未超過宮頸內(nèi)口。胎盤位置的狀態(tài)并非一成不變，隨著妊娠月份的增加和子宮下段的形成及伸展，部分前置胎盤的位置可能發(fā)生向上遷移，尤其是在妊娠中期超聲發(fā)現(xiàn)的胎盤前置狀態(tài)，到妊娠晚期可能恢復正常位置。前置胎盤的發(fā)生與多種因素有關，多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作史導致子宮內(nèi)膜損傷或炎癥是常見原因。胎盤面積過大，如雙胎妊娠，胎盤異常如副胎盤，以及受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等，也可能導致前置胎盤。高齡孕婦、有吸煙習慣的孕婦，其發(fā)生率也相對較高。前置胎盤最典型的癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性的反復陰道流血。初次出血量通常不多，但可能反復發(fā)生，且出血量逐漸增多。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后，子宮下段逐漸伸展，附著于此處的胎盤不能相應伸展，導致其前置部分從附著處剝離，血竇破裂而出血。大量出血可導致孕婦出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)，嚴重威脅母嬰安全。除了出血風險，前置胎盤還可能伴隨胎位異常，如臀先露。由于胎盤占據(jù)子宮下段空間，影響胎頭入盆，導致胎頭高浮或胎位異常。前置胎盤還增加了產(chǎn)后出血和感染的風險，因為子宮下段肌肉收縮力較差，胎盤剝離后血竇不易閉合，容易發(fā)生產(chǎn)后出血，且胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易經(jīng)陰道上行感染。對于前置胎盤的診斷，主要依靠臨床癥狀和影像學檢查。超聲檢查是診斷前置胎盤最常用、最準確的方法，可以清楚地顯示胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關系，并對其進行分類。磁共振檢查在必要時也可用于輔助診斷，尤其在評估胎盤是否植入肌層方面有優(yōu)勢。一旦確診為前置胎盤，處理原則是在保證孕婦安全的前提下，盡可能延長孕周，提高胎兒存活率。具體的處理方式需根據(jù)前置胎盤的類型、出血量、孕周、胎兒狀況及是否臨產(chǎn)等因素綜合決定。

確診為前置胎盤后，孕婦應保持心態(tài)平穩(wěn)，避免過度焦慮，但必須高度重視。日常生活中應絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位，嚴禁劇烈運動、跑跳、長時間站立、提重物及增加腹壓的動作，如用力排便、咳嗽等。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，預防感染。飲食上需注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預防和糾正貧血，同時多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免便秘。必須嚴格禁止性生活及陰道檢查，以免刺激宮頸引起大出血。孕婦應學會自我監(jiān)測，注意觀察陰道流血量、顏色，以及有無腹痛、胎動異常等情況，并記錄胎動次數(shù)。定期進行產(chǎn)前檢查至關重要，需嚴格按照醫(yī)囑進行超聲檢查，動態(tài)監(jiān)測胎盤位置變化及胎兒生長發(fā)育情況。一旦出現(xiàn)任何陰道流血，無論量多量少，都必須立即就醫(yī)。分娩方式通常選擇剖宮產(chǎn)，因為經(jīng)陰道分娩可能引發(fā)難以控制的大出血。醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定周密的手術(shù)計劃，并做好輸血和搶救準備。產(chǎn)后仍需密切觀察出血情況，并積極預防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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