前置胎盤通常不會(huì)自行轉(zhuǎn)變?yōu)楹笾锰ケP。胎盤位置由受精卵著床時(shí)的子宮環(huán)境決定,妊娠中后期胎盤位置基本固定。
胎盤在妊娠早期完成定位后,隨著子宮增大可能發(fā)生相對(duì)位置上移,但胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的解剖關(guān)系不會(huì)發(fā)生根本性改變。臨床觀察發(fā)現(xiàn),妊娠28周前診斷的前置胎盤中,約90%會(huì)在足月時(shí)轉(zhuǎn)為正常位置,這主要由于子宮下段形成導(dǎo)致的胎盤相對(duì)位移,而非胎盤實(shí)質(zhì)位置的主動(dòng)遷移。真正的前置胎盤妊娠28周后仍覆蓋宮頸內(nèi)口其位置不會(huì)逆轉(zhuǎn)。
極少數(shù)情況下,子宮形態(tài)異?;?qū)m腔操作可能導(dǎo)致胎盤附著面改變,但這種機(jī)械性位移不屬于生理性轉(zhuǎn)變范疇。若妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤前置,需通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)位置變化,但不應(yīng)期待胎盤從宮頸口完全撤離。
確診前置胎盤的孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)前檢查,妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血需立即就醫(yī)。建議選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩,由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎盤位置選擇合適的分娩方式,必要時(shí)需提前住院觀察。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持大便通暢減少腹壓,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。
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