血液紅細(xì)胞正常值男性為4.0-5.5×1012/L,女性為3.5-5.0×1012/L,超過(guò)正常值可能提示紅細(xì)胞增多癥或其他病理狀態(tài)。紅細(xì)胞增多可分為相對(duì)性和絕對(duì)性兩類,前者與脫水等體液丟失有關(guān),后者可能由缺氧、腫瘤或遺傳因素導(dǎo)致。
相對(duì)性紅細(xì)胞增多通常由嘔吐、腹瀉或出汗過(guò)多引起體液濃縮所致,糾正脫水后數(shù)值可恢復(fù)正常。絕對(duì)性紅細(xì)胞增多中,繼發(fā)性因素包括長(zhǎng)期吸煙、慢性阻塞性肺疾病等導(dǎo)致的代償性增生,真性紅細(xì)胞增多癥則屬于骨髓增殖性腫瘤。紅細(xì)胞壓積超過(guò)60%時(shí)血液黏稠度顯著增加,可能引發(fā)頭痛、眩暈、視物模糊等高黏滯血癥表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可形成血栓導(dǎo)致心梗、腦梗。高原居民、運(yùn)動(dòng)員等生理性增高一般無(wú)須干預(yù),但持續(xù)血紅蛋白超過(guò)200g/L需警惕病理性改變。長(zhǎng)期紅細(xì)胞增多可能損傷血管內(nèi)皮功能,增加高血壓和微循環(huán)障礙風(fēng)險(xiǎn),部分患者會(huì)出現(xiàn)脾臟腫大和皮膚瘙癢。
建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),避免吸煙及高原長(zhǎng)時(shí)間停留,保持每日2000ml飲水。出現(xiàn)面色潮紅、手腳麻木等癥狀時(shí)應(yīng)排查血栓風(fēng)險(xiǎn),真性紅細(xì)胞增多癥患者需接受放血治療或使用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制細(xì)胞增殖。
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