房性心動(dòng)過速是一種起源于心房異位起搏點(diǎn)的快速性心律失常,主要表現(xiàn)為心率超過100次/分且節(jié)律規(guī)則。房性心動(dòng)過速可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、心房結(jié)構(gòu)異?;蛩幬锎碳さ纫蛩赜嘘P(guān),通常通過心電圖檢查確診,治療方式主要有藥物復(fù)律、射頻消融術(shù)及基礎(chǔ)疾病管理。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心房肌細(xì)胞電活動(dòng)異常,引發(fā)房性心動(dòng)過速。患者可能伴隨胸悶、胸痛癥狀,心電圖可見ST段改變。治療需改善心肌供血,常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈介入治療。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)干擾心肌細(xì)胞膜電位,誘發(fā)房性心動(dòng)過速?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、惡心等癥狀,血生化檢查可明確診斷。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液,同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)水平。
甲狀腺激素過量會(huì)增強(qiáng)心肌興奮性,導(dǎo)致房性心動(dòng)過速?;颊叱0轶w重下降、手抖等癥狀,甲狀腺功能檢查顯示TSH降低。治療需使用甲巰咪唑片控制甲亢,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸普萘洛爾片緩解心悸。
心房擴(kuò)大或纖維化可形成異常電傳導(dǎo)通路,引發(fā)持續(xù)性房性心動(dòng)過速。心臟超聲可見心房容積增大,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。藥物可選用鹽酸胺碘酮片,頑固性病例需行三維標(biāo)測射頻消融術(shù)。
過量攝入含咖啡因飲品或使用腎上腺素類藥物可能誘發(fā)房性心動(dòng)過速?;颊哂忻鞔_用藥史,停藥后心率多可恢復(fù)正常。急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射鹽酸普羅帕酮注射液,日常需避免刺激性物質(zhì)攝入。
房性心動(dòng)過速患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng),限制每日咖啡因攝入量不超過200毫克。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。定期監(jiān)測心率變化,若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即心內(nèi)科就診。長期未控制的房性心動(dòng)過速可能導(dǎo)致心動(dòng)過速性心肌病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
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