房性心動過速可能導(dǎo)致心悸、胸悶、心力衰竭等危害,嚴(yán)重時可誘發(fā)腦卒中或心源性猝死。房性心動過速的危害主要有心臟功能受損、血栓栓塞風(fēng)險增加、生活質(zhì)量下降、誘發(fā)其他心律失常、加重基礎(chǔ)心臟病等。
持續(xù)快速的房性心動過速會導(dǎo)致心臟舒張期縮短,影響心室充盈,長期可能引起心動過速性心肌病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需通過動態(tài)心電圖明確診斷后,使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物控制心率,必要時行射頻消融術(shù)。
心房不規(guī)則收縮易使血流淤滯形成左心房血栓,脫落后可引發(fā)腦栓塞或外周動脈栓塞。合并房顫時風(fēng)險更高,需評估CHA2DS2-VASc評分后,遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。突發(fā)偏癱或肢體疼痛需立即就醫(yī)。
反復(fù)心悸發(fā)作可導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙,部分患者出現(xiàn)預(yù)激綜合征伴發(fā)的暈厥。建議記錄發(fā)作時的心率和持續(xù)時間,避免攝入咖啡因和酒精??勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀,配合放松訓(xùn)練改善自主神經(jīng)功能紊亂。
房性心動過速可能惡化為心房顫動或心房撲動,尤其存在房室結(jié)雙徑路時更易發(fā)生。典型表現(xiàn)為心率突然增快至150-250次/分,需急診靜脈注射鹽酸維拉帕米注射液。長期管理需消除誘因如甲狀腺功能亢進,必要時行電生理檢查。
合并冠心病、心肌病等疾病時,快速心率會增加心肌耗氧量,誘發(fā)心絞痛或急性心力衰竭。應(yīng)控制血壓血糖等危險因素,使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌供血。終末期患者可能需要植入心臟再同步化治療起搏器。
房性心動過速患者應(yīng)定期監(jiān)測心率變化,避免劇烈運動和情緒激動。飲食需限制鈉鹽攝入,多食用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑按時服用抗凝藥物并定期復(fù)查INR值。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴(yán)重癥狀時需立即呼叫急救。
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