孕婦B族鏈球菌陽性通常需要預(yù)防性使用抗生素,以降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。B族鏈球菌是圍產(chǎn)期感染的常見病原體,可能通過產(chǎn)道傳播給新生兒,導(dǎo)致肺炎、敗血癥或腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕期篩查陽性者需在分娩時接受青霉素或頭孢類抗生素靜脈滴注,若存在過敏史可選用克林霉素或紅霉素替代。日常需注意會陰清潔,避免頻繁陰道沖洗。
孕婦B族鏈球菌定植多數(shù)無明顯癥狀,但可能引起尿路感染、羊膜腔感染或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎。妊娠35-37周時需進(jìn)行直腸陰道拭子篩查,陽性結(jié)果需記錄在產(chǎn)檢檔案中。分娩過程中每4小時靜脈注射一次抗生素直至胎兒娩出,可有效阻斷垂直傳播。早產(chǎn)、胎膜早破超過18小時或既往有B族鏈球菌感染史的孕婦,即便篩查陰性也需預(yù)防性用藥。
新生兒感染B族鏈球菌分為早發(fā)型和遲發(fā)型,早發(fā)型多在出生后24-48小時發(fā)病,表現(xiàn)為呼吸窘迫、體溫不穩(wěn)定和喂養(yǎng)困難。遲發(fā)型常發(fā)生在出生后1周至3個月,以腦膜炎癥狀為主。產(chǎn)婦發(fā)熱超過38℃、產(chǎn)程延長或絨毛膜羊膜炎會顯著增加新生兒感染概率。哺乳不會傳播B族鏈球菌,但接觸嬰兒前應(yīng)做好手部消毒。
孕期發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌陽性無須過度焦慮,規(guī)范干預(yù)可使新生兒感染率降至1%以下。建議定期產(chǎn)檢時復(fù)查尿培養(yǎng),出現(xiàn)尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀及時告知醫(yī)生。保持外陰干燥透氣,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗劑破壞陰道菌群平衡。分娩前與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通用藥方案,產(chǎn)后注意觀察新生兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況。
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