B族鏈球菌陽性孕婦在無并發(fā)癥的情況下通??梢皂槷a(chǎn),但需在分娩時接受抗生素預防性治療。若存在胎膜早破、早產(chǎn)或既往新生兒感染史等高風險因素,可能需要調(diào)整分娩方式。
對于無高危因素的孕婦,B族鏈球菌定植本身并非剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)時靜脈注射青霉素類抗生素可有效降低新生兒感染風險,推薦在臨產(chǎn)或破膜時開始給藥,每4小時重復一次直至分娩結(jié)束。頭孢菌素類抗生素可作為青霉素過敏者的替代選擇。規(guī)范的抗生素預防可使新生兒早發(fā)型感染率下降80%以上,且對母嬰安全性良好。
當合并胎膜早破超過18小時、產(chǎn)時發(fā)熱超過38℃、既往分娩過B族鏈球菌感染新生兒等情況時,需評估順產(chǎn)風險。此類情況下細菌載量可能較高,抗生素預防效果受限,新生兒可能出現(xiàn)敗血癥、肺炎或腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。產(chǎn)科醫(yī)生會結(jié)合孕周、胎兒狀況及宮頸條件綜合判斷,必要時建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。
所有孕婦應(yīng)在孕35-37周常規(guī)進行B族鏈球菌篩查,陽性者需在產(chǎn)檢檔案中明確標注。分娩過程中需密切監(jiān)測胎心及產(chǎn)婦體溫,新生兒出生后需觀察48小時以上。母乳喂養(yǎng)不會傳播B族鏈球菌,母親無需因此停止哺乳。產(chǎn)后6周需復查菌群定植情況,為下次妊娠提供參考依據(jù)。
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