高血壓的病因主要有遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張和慢性腎臟疾病等。高血壓可能與血管彈性下降、水鈉潴留、交感神經(jīng)興奮等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、視物模糊等癥狀。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因變異,導(dǎo)致血管收縮功能異常。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制每日鈉鹽攝入量在5克以下。
長(zhǎng)期攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物會(huì)導(dǎo)致血容量增加。鈉離子濃度升高引起血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫,外周血管阻力持續(xù)增大。建議用低鈉鹽替代普通食鹽,多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,引發(fā)血管平滑肌細(xì)胞增殖??赏ㄟ^(guò)有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制,使體重每月下降2-3公斤。
持續(xù)焦慮狀態(tài)會(huì)使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多,引起心率加快和血管痙攣。這類患者可能出現(xiàn)夜間血壓反跳現(xiàn)象,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,配合正念減壓訓(xùn)練。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí),腎臟排鈉能力減弱導(dǎo)致水鈉潴留。腎實(shí)質(zhì)缺血還會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊改善腎血流,必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食上采用得舒飲食模式,增加全谷物和深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%左右。戒煙限酒,避免突然的情緒波動(dòng),冬季注意頭部和四肢保暖。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等靶器官損害評(píng)估。
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