水痘腦炎早期癥狀主要有頭痛、嘔吐、嗜睡、發(fā)熱、行為異常等。水痘腦炎是水痘-帶狀皰疹病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
水痘腦炎早期常見持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性頭痛,多位于前額或全頭部,可能伴隨對(duì)光敏感。頭痛程度會(huì)隨顱內(nèi)壓升高而加劇,與病毒直接侵襲腦膜或腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)有關(guān)。若兒童出現(xiàn)無(wú)法緩解的頭痛,家長(zhǎng)需警惕神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn),常與頭痛伴隨出現(xiàn),嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。兒童可能出現(xiàn)食欲驟降、反復(fù)干嘔,嬰幼兒表現(xiàn)為異??摁[。這種嘔吐與胃腸炎不同,通常不伴隨腹瀉癥狀。
患者表現(xiàn)為難以喚醒的異常困倦,白天睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng),對(duì)正常刺激反應(yīng)遲鈍。嗜睡程度可從輕度意識(shí)模糊進(jìn)展至昏睡,反映病毒對(duì)腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的影響。家長(zhǎng)需注意與普通水痘病程中的疲勞區(qū)分。
在原有水痘發(fā)熱基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫再次升高,可達(dá)39℃以上,常規(guī)退熱藥效果不佳。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)或出汗,提示病毒已突破血腦屏障。需監(jiān)測(cè)熱型變化,持續(xù)高熱可能加重腦水腫。
兒童可能出現(xiàn)煩躁不安、幻覺、定向力障礙或攻擊行為,嬰幼兒表現(xiàn)為異??摁[和拒抱。這些癥狀與顳葉或邊緣系統(tǒng)受累有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。行為改變是腦炎進(jìn)展的重要預(yù)警信號(hào)。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行腦脊液檢查和頭顱影像學(xué)評(píng)估。治療期間需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和生命體征?;謴?fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。未接種水痘疫苗的易感人群建議及時(shí)補(bǔ)種,接觸患者后可使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物預(yù)防。
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