成人水痘腦炎的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、意識障礙、抽搐及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。水痘腦炎是水痘-帶狀皰疹病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時就醫(yī)治療。
成人水痘腦炎早期常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛,多位于前額或全頭部,可能伴隨惡心嘔吐。頭痛由病毒直接侵犯腦膜或顱內(nèi)壓增高引起,隨著炎癥進(jìn)展可能加重。若頭痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重,需警惕腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
發(fā)熱是水痘腦炎的典型癥狀之一,體溫通常超過38.5攝氏度,可能在水痘皮疹出現(xiàn)后1-2周內(nèi)發(fā)生。發(fā)熱反映機(jī)體對病毒感染的免疫反應(yīng),持續(xù)高熱可能提示病情進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)熱性驚厥,需密切監(jiān)測體溫變化。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等意識狀態(tài)改變,程度從輕度模糊到完全喪失不等。意識障礙與病毒直接損傷腦實質(zhì)或繼發(fā)代謝紊亂有關(guān),嚴(yán)重時可伴隨呼吸循環(huán)功能異常,屬于病情危重信號,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
約三成患者會出現(xiàn)全身性或局灶性癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為肢體強(qiáng)直、陣攣或意識喪失伴肢體抽動。抽搐由大腦皮層異常放電引起,頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致腦缺氧損傷。出現(xiàn)抽搐時應(yīng)防止舌咬傷和跌倒,并立即就醫(yī)控制發(fā)作。
包括肢體無力、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙等,反映特定腦區(qū)受損。如小腦受累可出現(xiàn)行走不穩(wěn),腦干病變可能導(dǎo)致吞咽困難和面癱。這些體征有助于判斷腦炎累及范圍,需通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查詳細(xì)評估。
成人水痘腦炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境安靜避光。飲食選擇易消化的高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C?;謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但避免劇烈運(yùn)動。所有疑似癥狀均需立即至感染科或神經(jīng)內(nèi)科就診,確診后可能需要阿昔洛韋注射液等抗病毒治療,同時配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時使用丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。治療期間密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)變化,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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