水痘腦炎早期癥狀主要有頭痛、嘔吐、嗜睡、發(fā)熱、行為異常等。水痘腦炎是水痘-帶狀皰疹病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的并發(fā)癥,多見于兒童,需及時就醫(yī)干預。
水痘腦炎早期常出現(xiàn)持續(xù)性或搏動性頭痛,多位于前額或全頭部,程度從輕度不適到劇烈疼痛不等。頭痛可能與病毒直接損傷腦組織或引發(fā)顱內(nèi)壓增高有關(guān)。伴隨水痘皮疹出現(xiàn)后1-8天發(fā)生,需警惕神經(jīng)系統(tǒng)受累。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,與頭痛同時發(fā)生或單獨出現(xiàn)。嘔吐由腦干嘔吐中樞受刺激或顱內(nèi)壓升高導致,進食后加重,嚴重時可導致脫水。兒童若在出水痘期間頻繁嘔吐,家長需立即就醫(yī)排查腦炎可能。
患者表現(xiàn)為異常困倦、反應遲鈍或難以喚醒,與病毒侵襲腦實質(zhì)影響覺醒系統(tǒng)相關(guān)。嗜睡程度可從輕度精神萎靡進展至昏迷,是病情加重的信號。家長發(fā)現(xiàn)兒童水痘皮疹期出現(xiàn)明顯嗜睡時,應盡快送醫(yī)。
體溫可再度升高至39℃以上,與初期水痘發(fā)熱不同,腦炎相關(guān)發(fā)熱多伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)熱反映病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)復制引發(fā)的炎癥反應,需與普通水痘發(fā)熱鑒別,持續(xù)高熱不退提示病情進展。
表現(xiàn)為煩躁、譫妄、幻覺或攻擊行為,兒童可能出現(xiàn)無故哭鬧、拒食等。病毒累及顳葉或邊緣系統(tǒng)時可導致精神癥狀,此類非特異性表現(xiàn)易被誤認為普通感染不適,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
水痘腦炎早期癥狀出現(xiàn)后,患者應絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免強聲光刺激。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐補充水分和電解質(zhì)。密切監(jiān)測體溫、意識狀態(tài)變化,記錄嘔吐頻率和尿量。所有疑似水痘腦炎病例均需緊急送醫(yī),通過腦脊液檢查、頭顱影像學等明確診斷?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,接種水痘疫苗可有效預防水痘及并發(fā)癥發(fā)生。
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