新生兒肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、環(huán)境管理、觀察病情變化、遵醫(yī)囑用藥等方式護(hù)理。新生兒肺炎可能由宮內(nèi)感染、分娩時(shí)吸入羊水、出生后細(xì)菌或病毒感染等原因引起。
新生兒鼻腔狹窄且不會(huì)自主排痰,家長(zhǎng)需定期用棉簽清理鼻腔分泌物。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用生理鹽水霧化吸入,幫助稀釋痰液。哺乳或喂奶后豎抱拍背10-15分鐘,采用空心掌從下往上輕拍背部,促進(jìn)胃內(nèi)空氣排出并減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。避免包裹過(guò)緊影響呼吸,衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。
采用少量多次喂養(yǎng)方式,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次,單次奶量減少10-20毫升。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需保持飲食清淡,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例調(diào)配,奶溫控制在37-40攝氏度。喂奶時(shí)抬高頭部15-30度,奶嘴孔大小以每秒1滴為宜。出現(xiàn)嗆咳立即暫停喂養(yǎng),側(cè)臥拍背直至呼吸平穩(wěn)。
維持室溫24-26攝氏度,濕度50-60%,每日通風(fēng)2-3次,每次30分鐘。使用空氣凈化器減少粉塵,禁止在室內(nèi)吸煙或使用刺激性氣味物品。衣物及床單每日更換消毒,接觸患兒前需用流動(dòng)水洗手。避免與呼吸道感染者接觸,家庭成員出現(xiàn)感冒癥狀需佩戴口罩。
家長(zhǎng)需每4小時(shí)測(cè)量體溫,觀察呼吸頻率是否超過(guò)60次/分鐘。注意有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、呻吟聲、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。記錄每日進(jìn)食量及排尿次數(shù),皮膚出現(xiàn)花斑紋或發(fā)紺需立即就醫(yī)??人灶l率增加或痰液顏色變黃綠色提示病情進(jìn)展,睡眠中頻繁驚醒可能為缺氧表現(xiàn)。
細(xì)菌性肺炎可能需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,病毒性肺炎可配合使用重組人干擾素α1b注射液。痰多時(shí)可口服氨溴索口服溶液,發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑。用藥期間觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量或停藥。
護(hù)理期間保持新生兒每日睡眠16-20小時(shí),避免劇烈晃動(dòng)或噪音刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)血液循環(huán),每日2次,每次10分鐘。出院后1周內(nèi)需復(fù)查胸片,3個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白,母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑。居住環(huán)境定期紫外線消毒,玩具用品每日用沸水燙洗,注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象如拒奶、嗜睡等。
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