闌尾位于右下腹部,是連接盲腸的一段細長管狀結構。闌尾炎主要表現為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起。
闌尾是盲腸末端延伸出的蚯蚓狀器官,長度約5-10厘米,直徑約0.5-0.7厘米。其根部固定于盲腸后內側壁,體部位置存在個體差異,常見于右下腹麥氏點髂前上棘與臍連線的中外1/3處,也可能位于盆腔、盲腸后位或肝下位。體表投影多在右髂窩區(qū)域,但妊娠期女性因子宮增大可能導致闌尾位置上移。
典型表現為臍周或上腹部隱痛,6-8小時后疼痛轉移至右下腹并固定,呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。伴隨食欲減退、惡心等消化道癥狀,體溫可輕度升高至37.5-38.5℃。查體可見麥氏點壓痛,但尚未出現反跳痛和肌緊張。此時血常規(guī)檢查可能顯示白細胞計數輕度增高。
腹痛加劇呈刀割樣,右下腹出現明顯壓痛、反跳痛及局部腹肌緊張??赡艹霈F嘔吐、便秘或腹瀉,體溫超過38.5℃。實驗室檢查可見中性粒細胞比例顯著升高,超聲檢查可能顯示闌尾增粗或周圍滲出。若未及時處理,可能發(fā)展為闌尾周圍膿腫。
闌尾穿孔時突發(fā)劇烈腹痛后暫時減輕,但隨后出現全腹壓痛、板狀腹等彌漫性腹膜炎體征?;颊呖沙霈F寒戰(zhàn)、高熱、心率增快等全身中毒癥狀。部分病例可能形成局限性膿腫,表現為右下腹包塊伴持續(xù)發(fā)熱。嚴重者可發(fā)生感染性休克,需緊急手術治療。
兒童患者癥狀進展快,嘔吐明顯但腹痛表述不清,易發(fā)生穿孔。老年人痛覺遲鈍,可能僅表現為腹脹或輕微壓痛,但實際病理改變嚴重。孕婦隨著妊娠月份增加,疼痛位置逐漸向右上腹偏移,容易誤診為膽囊炎。免疫功能低下者可能缺乏典型炎癥反應表現。
出現疑似闌尾炎癥狀時應立即禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議采取半臥位減輕腹痛,可用冰袋冷敷右下腹但禁止熱敷。術后恢復期需逐步過渡飲食,從流質開始逐漸增加膳食纖維攝入,避免劇烈運動1-2個月。定期復查血常規(guī)和腹部超聲,觀察切口愈合情況,若出現發(fā)熱、切口滲液等異常需及時就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進食,預防腸道感染。
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