肺墜積性改變可能由長期臥床、心力衰竭、胸腔積液、肺部感染、肺不張等原因引起，可通過體位引流、氧療、藥物治療、胸腔穿刺、呼吸訓(xùn)練等方式改善。
1、長期臥床
長期臥床會導(dǎo)致肺部血液循環(huán)減慢，重力作用下肺泡內(nèi)液體沉積在下垂部位，形成墜積性改變。患者可能出現(xiàn)低氧血癥、痰液積聚等癥狀。建議每2小時協(xié)助患者翻身拍背，使用振動排痰儀促進(jìn)分泌物排出，必要時進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰。
2、心力衰竭
心力衰竭時肺靜脈壓力增高，血管內(nèi)液體滲入肺泡間隙，在重力作用下形成肺底部墜積性改變。常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺水腫，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
3、胸腔積液
胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致局部肺不張，在影像學(xué)上表現(xiàn)為墜積性改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀。需行超聲定位后胸腔穿刺引流，積液送檢明確性質(zhì)，結(jié)核性積液需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療。
4、肺部感染
肺炎鏈球菌等病原體感染可引起炎性滲出物在肺下垂部位積聚，形成墜積性肺炎。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合氨溴索口服液稀釋痰液。
5、肺不張
支氣管阻塞或壓迫導(dǎo)致肺段萎陷，在影像學(xué)上易與墜積性改變混淆。常見于腫瘤或異物吸入，需行支氣管鏡檢查明確病因。腫瘤壓迫可考慮紫杉醇注射液化療，異物需通過支氣管鏡取出。
預(yù)防肺墜積性改變需加強(qiáng)體位管理，臥床患者應(yīng)使用電動翻身床或氣墊床，每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。清醒時保持半臥位，餐后保持坐位30分鐘以防誤吸?？删毩?xí)腹式呼吸和縮唇呼吸增強(qiáng)膈肌運(yùn)動，必要時使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。飲食選擇高蛋白、高維生素食物，控制液體攝入量，心力衰竭患者每日飲水量不超過1500毫升。定期監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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