濕疹反復(fù)發(fā)作伴隨滲液可通過局部冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、光療、生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染、遺傳因素等原因引起。
急性期滲液明顯時(shí)可用4-6層紗布浸透生理鹽水冷敷,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。冷敷能收縮血管減輕炎癥反應(yīng),降低皮膚溫度緩解瘙癢,同時(shí)清除創(chuàng)面滲出物。注意避免使用冰袋直接接觸皮膚,冷敷后及時(shí)涂抹醫(yī)用凡士林保護(hù)皮膚屏障。
滲液減少后改用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。外用藥物需根據(jù)皮損形態(tài)選擇合適劑型,滲液期選用溶液濕敷,亞急性期選用乳膏,慢性肥厚皮損選用軟膏。
氯雷他定片或西替利嗪片可緩解劇烈瘙癢,第二代抗組胺藥具有較少中樞鎮(zhèn)靜作用。夜間瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)可短期聯(lián)用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片。用藥期間注意觀察口干、頭暈等不良反應(yīng),兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
NB-UVB光療適用于頑固性慢性濕疹,起始劑量根據(jù)最小紅斑量確定,每周照射2-3次。治療期間需佩戴專用護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)皮膚保濕。光療能抑制局部免疫反應(yīng),促進(jìn)皮膚屏障修復(fù),但需注意長(zhǎng)期照射可能增加皮膚光老化風(fēng)險(xiǎn)。
度普利尤單抗注射液適用于中重度特應(yīng)性皮炎,通過阻斷IL-4/IL-13信號(hào)通路改善瘙癢和皮損。需每?jī)芍芷は伦⑸湟淮?,常見不良反?yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。使用前需篩查結(jié)核等感染性疾病,治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
濕疹患者日常應(yīng)選擇寬松純棉衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。沐浴水溫控制在32-37攝氏度,時(shí)間不超過10分鐘,使用無皂基清潔產(chǎn)品。室內(nèi)濕度維持在50-60%,避免接觸塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原。飲食記錄可疑致敏食物如牛奶、雞蛋、海鮮等,但無須盲目忌口。長(zhǎng)期規(guī)范使用保濕劑如含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,每日至少涂抹2次,沐浴后3分鐘內(nèi)及時(shí)保濕。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
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