血糖達(dá)到23mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),需立即就醫(yī)處理。高血糖可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當(dāng)、感染應(yīng)激等因素引起,通常伴隨多飲多尿、乏力、視力模糊等癥狀。
血糖23mmol/L時,體內(nèi)處于嚴(yán)重代謝紊亂狀態(tài),可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。此時需緊急靜脈補(bǔ)液糾正脫水,小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注控制血糖,同時監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡。若合并感染需針對性使用抗生素,存在酮癥酸中毒者需補(bǔ)充碳酸氫鈉。治療期間每小時監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖下降速度調(diào)整胰島素用量,血糖下降速度應(yīng)控制在每小時3-5mmol/L。當(dāng)血糖降至13mmol/L以下時,需改為葡萄糖加胰島素輸注防止低血糖。
長期管理需調(diào)整降糖方案,1型糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化胰島素注射方案,2型糖尿病患者可能需要聯(lián)合使用二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥。所有患者均需進(jìn)行糖尿病教育,學(xué)習(xí)血糖監(jiān)測技術(shù)和飲食運(yùn)動管理。定期檢查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo),預(yù)防糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥。
日常需嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則,控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,合理分配三餐碳水化合物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,避免空腹運(yùn)動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。定期復(fù)查眼底、腎功能、神經(jīng)傳導(dǎo)等檢查,足部每日檢查預(yù)防糖尿病足。隨身攜帶含糖食品應(yīng)對低血糖,佩戴糖尿病識別卡。保持良好心態(tài),與醫(yī)生保持溝通,及時調(diào)整治療方案。
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