孕晚期胎心高可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧、補(bǔ)液、藥物控制、終止妊娠等方式干預(yù)。胎心過(guò)快可能與胎兒缺氧、母體發(fā)熱、貧血、臍帶異常、胎盤功能減退等因素有關(guān)。
孕婦立即采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,增加胎盤血流量。避免仰臥位誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征,該體位可能加重胎兒缺氧。若胎心持續(xù)超過(guò)160次/分鐘,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形綜合判斷。
通過(guò)鼻導(dǎo)管給予孕婦3-5升/分鐘流量吸氧,提高母體血氧飽和度。吸氧時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi),避免長(zhǎng)期高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。吸氧期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,若出現(xiàn)胎心基線變異減少需警惕氧中毒。
對(duì)存在脫水或血容量不足的孕婦,靜脈輸注乳酸鈉林格液500-1000毫升可改善胎盤灌注。補(bǔ)液速度不宜過(guò)快,需監(jiān)測(cè)尿量及心肺功能。合并妊娠期高血壓者需控制輸液總量,防止循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。
對(duì)于宮縮過(guò)強(qiáng)引起的胎心加速,可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。β受體激動(dòng)劑使用期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率及血糖變化。合并甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用該類藥物。
當(dāng)胎心持續(xù)>180次/分鐘伴變異減速或晚期減速,且存在羊水Ⅲ度污染時(shí),需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備,產(chǎn)后需檢查胎盤及臍帶是否存在病理改變。
孕晚期孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),選擇清淡易消化飲食,避免高糖高脂食物加重代謝負(fù)擔(dān)。保持每日適量散步但避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蜿幍懒饕旱惹闆r需立即就醫(yī)。注意保持會(huì)陰清潔,預(yù)防逆行感染影響胎兒安全。
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