惡性胸腔積液可以通過(guò)化驗(yàn)明確診斷。胸腔積液化驗(yàn)主要包括常規(guī)檢查、生化檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等方法,其中細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)惡性腫瘤診斷具有較高特異性。
胸腔積液常規(guī)檢查可初步判斷積液性質(zhì),包括外觀、比重、細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。惡性積液常呈血性或洗肉水樣,細(xì)胞計(jì)數(shù)增高以淋巴細(xì)胞為主。生化檢查中腺苷脫氨酶水平通常偏低,而乳酸脫氫酶水平可能升高,葡萄糖含量降低。這些指標(biāo)雖不能直接確診,但能為鑒別診斷提供依據(jù)。
細(xì)胞學(xué)檢查是確診惡性胸腔積液的關(guān)鍵手段。通過(guò)離心沉淀獲取積液中的脫落細(xì)胞,經(jīng)特殊染色后在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。若發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞或癌細(xì)胞團(tuán)塊,結(jié)合臨床特征可確診惡性腫瘤。對(duì)于細(xì)胞學(xué)陰性但高度懷疑惡性的病例,可重復(fù)送檢提高檢出率。部分患者需結(jié)合胸膜活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等進(jìn)一步明確病因。
確診惡性胸腔積液后應(yīng)積極治療原發(fā)腫瘤,同時(shí)針對(duì)積液進(jìn)行對(duì)癥處理。胸腔穿刺引流能緩解呼吸困難癥狀,必要時(shí)可注入硬化劑防止復(fù)發(fā)?;颊咝璞3殖渥銧I(yíng)養(yǎng)攝入,選擇高蛋白、高熱量飲食以改善體質(zhì)。日常注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重氣促癥狀。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估積液變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗腫瘤治療。
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