冠心病危險(xiǎn)因素主要包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族遺傳史、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期精神緊張等。這些因素可能單獨(dú)或共同作用,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而引發(fā)心肌缺血或梗死。
長(zhǎng)期血壓超過140/90mmHg會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。高血壓患者冠狀動(dòng)脈血管壁承受壓力增大,易形成斑塊。控制血壓需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)沉積在血管壁形成斑塊,甘油三酯過高也會(huì)促進(jìn)炎癥反應(yīng)。血脂異?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色瘤或角膜老年環(huán)。建議減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。
血糖持續(xù)超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,糖基化終產(chǎn)物沉積加速動(dòng)脈硬化。糖尿病患者常合并多飲多尿癥狀。需通過飲食控制、二甲雙胍緩釋片等藥物維持血糖穩(wěn)定,定期檢查糖化血紅蛋白水平。
煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者冠心病發(fā)病概率顯著增高,可能出現(xiàn)胸悶氣促等早期癥狀。戒煙可顯著改善血管內(nèi)皮功能,必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助。
體重指數(shù)超過28或腰圍超標(biāo)會(huì)加重心臟負(fù)荷,久坐不動(dòng)導(dǎo)致代謝紊亂。這類人群易出現(xiàn)活動(dòng)后心悸,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制每日熱量攝入在1800千卡以內(nèi)。
預(yù)防冠心病需綜合干預(yù)危險(xiǎn)因素,建議定期進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查。保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜500克以上,每周至少3次有氧運(yùn)動(dòng)。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免情緒激動(dòng)和過度勞累,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛立即就醫(yī)。
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