腰肌勞損可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式緩解癥狀,但難以完全根治。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激或肌肉力量失衡等原因引起。
糾正不良姿勢(shì)是基礎(chǔ)措施,避免久坐久站或彎腰提重物,建議每30分鐘調(diào)整姿勢(shì)。睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)在雙腿間夾枕頭以減輕腰椎壓力。日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘。超短波治療通過(guò)高頻電磁波緩解肌肉痙攣,一般需10-15次為一個(gè)療程。專業(yè)機(jī)構(gòu)的中頻電刺激能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),配合推拿手法松解粘連的筋膜組織效果更佳。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片緩解張力。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷,或辣椒堿軟膏通過(guò)刺激神經(jīng)末梢減輕痛感。嚴(yán)重者可能需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,隔日治療1次。拔罐在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘,出現(xiàn)瘀紫屬正?,F(xiàn)象。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減方需由中醫(yī)師辨證施治,濕熱體質(zhì)者慎用溫補(bǔ)類藥物。
保守治療無(wú)效且伴隨腰椎間盤突出者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。極少數(shù)廣泛肌肉粘連病例需行軟組織松解術(shù),術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周。所有術(shù)式均存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。
腰肌勞損患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免腰部受涼,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性期疼痛緩解后,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、貓式伸展等動(dòng)作,每周3-5次,每次10-15分鐘,長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于降低復(fù)發(fā)概率。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時(shí)排查腰椎間盤突出等器質(zhì)性病變。
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