腰肌勞損可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療及手術(shù)治療等方式改善癥狀,但需注意該疾病易復(fù)發(fā),徹底根治需長(zhǎng)期綜合管理。腰肌勞損通常由慢性勞損、急性損傷未愈、脊柱結(jié)構(gòu)異常、寒冷刺激或炎癥反應(yīng)等因素引起。
避免久坐久站,每1小時(shí)變換姿勢(shì)并做腰部伸展。使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可減輕腰椎壓力。日常避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,肥胖者需控制體重。游泳、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線照射可改善組織代謝,每次20分鐘。沖擊波治療適用于慢性肌腱端病,需專業(yè)醫(yī)師操作。家庭可用熱水袋熱敷疼痛區(qū)域,溫度不超過50攝氏度,每次15分鐘。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解無菌性炎癥。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用減輕肌肉緊張。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉片,但需警惕胃腸副作用。藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等松解腰背部肌群。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐10分鐘,注意避免皮膚破損。中藥熏蒸使用艾葉、紅花等藥材,溫度控制在40-45攝氏度。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減需中醫(yī)辨證施治。
對(duì)于合并腰椎間盤突出或椎管狹窄者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。頑固性疼痛可行射頻消融術(shù)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
腰肌勞損患者日常應(yīng)注意腰部保暖,避免空調(diào)直吹。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。工作臺(tái)高度應(yīng)使手臂自然下垂,電腦屏幕與視線平齊。急性期疼痛時(shí)可采取跪趴體位緩解壓力,慢性期建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽鍛煉。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛、麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。
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