低血糖可通過調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。低血糖通常由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝臟疾病、內(nèi)分泌腫瘤、長期饑餓等原因引起。
輕度低血糖發(fā)作時,立即進食含糖食物如糖果、果汁或餅干,可快速升高血糖。建議隨身攜帶速效碳水化合物,避免空腹運動或長時間未進食。日常飲食應(yīng)規(guī)律,增加富含膳食纖維的全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于穩(wěn)定血糖水平。
對于意識清醒的患者,口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料可在15分鐘內(nèi)緩解癥狀。若癥狀未改善,需重復(fù)補充。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,避免過量補糖導(dǎo)致反跳性高血糖。葡萄糖片吸收快于普通食物,更適合緊急情況使用。
嚴重低血糖伴意識障礙時,需立即靜脈注射50%葡萄糖溶液20-40毫升。醫(yī)療機構(gòu)可后續(xù)給予5%-10%葡萄糖靜脈滴注維持血糖。此方法起效迅速,適用于無法口服或病情危重者,需由醫(yī)護人員操作并持續(xù)監(jiān)測生命體征。
反復(fù)發(fā)作的低血糖需針對病因用藥,如胰島素瘤患者可使用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌,糖尿病患者需調(diào)整胰島素或二甲雙胍片劑量。胰高血糖素鼻噴劑可用于家庭緊急處理,但使用后仍需進食防止血糖再次下降。
胰島素瘤等內(nèi)分泌腫瘤引起的頑固性低血糖,需手術(shù)切除病灶。術(shù)前需精確定位腫瘤位置,術(shù)中監(jiān)測血糖變化。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性高血糖,需短期胰島素調(diào)控。非腫瘤患者若存在胃排空過快等問題,可考慮胃部手術(shù)改善糖代謝。
低血糖患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,避免飲酒和空腹運動。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明病史和應(yīng)急處理步驟。飲食上采用少量多餐,每3-4小時進食一次,搭配復(fù)合碳水化合物與蛋白質(zhì)。運動前中后需補充能量,睡眠前可適當加餐。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與急救方法,備好應(yīng)急糖源和胰高血糖素制劑。若頻繁發(fā)作或伴隨意識改變,須及時就醫(yī)排查潛在疾病。
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