一旦開始透析,并非所有患者都需要終身進行,部分患者在特定條件下可以脫離透析。
對于急性腎損傷導(dǎo)致的透析患者,透析通常是暫時的支持治療。當(dāng)原發(fā)疾病得到有效控制,例如嚴重感染被清除、藥物或毒物被代謝、心力衰竭得到糾正后,腎臟功能有可能逐漸恢復(fù)。在腎功能恢復(fù)到能夠基本滿足身體排泄廢物和維持水電解質(zhì)平衡的需求時,經(jīng)過醫(yī)生嚴密評估,可以嘗試減少透析頻率直至最終停止。這個過程需要持續(xù)監(jiān)測血肌酐、尿素氮、尿量等關(guān)鍵指標。
而對于終末期腎病,即慢性腎臟病5期的患者,腎臟功能已發(fā)生不可逆的嚴重喪失,自身腎臟無法再承擔(dān)基本功能。此時,透析治療是為了替代已衰竭的腎臟工作,清除體內(nèi)蓄積的代謝廢物和多余水分,維持生命。在這種情況下,透析需要長期規(guī)律進行,除非成功接受腎移植手術(shù)。腎移植后,新的腎臟可以發(fā)揮功能,患者便可能擺脫對透析的依賴。
無論是急性還是慢性情況,透析的決策與調(diào)整都必須由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者具體的病因、腎功能恢復(fù)潛力、并發(fā)癥及全身狀況綜合判斷?;颊邞?yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和復(fù)查,并配合進行低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食管理,控制血壓和血糖,以盡可能保護殘余腎功能,提高生活質(zhì)量。
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