腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、支具固定、局部封閉注射等方式加快恢復(fù)。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
減少患指或腕關(guān)節(jié)活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。急性期應(yīng)完全停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作,使用健側(cè)手代償日?;顒?dòng)。打字、玩手機(jī)等重復(fù)性動(dòng)作需暫停,必要時(shí)用繃帶臨時(shí)固定關(guān)節(jié)。休息期間可配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,減輕局部腫脹。
急性腫脹期選擇冰敷,將冰塊包裹毛巾后每次敷15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期改用熱敷,40℃左右溫?zé)崦砻咳辗?次,配合按摩促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替療法能緩解炎癥反應(yīng),改善局部代謝,但皮膚感覺(jué)異常者需謹(jǐn)慎使用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。嚴(yán)重疼痛者可短期口服洛索洛芬鈉片,但需警惕胃腸刺激等副作用。合并感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
定制腕關(guān)節(jié)支具或拇指對(duì)掌位矯形器,保持患處中立位4-6周。夜間持續(xù)佩戴可防止睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng),日間根據(jù)癥狀調(diào)整使用時(shí)長(zhǎng)。選擇透氣性好的醫(yī)用高分子材料支具,每2小時(shí)取下檢查皮膚狀況,避免壓瘡發(fā)生。
對(duì)于頑固性病例,醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液與利多卡因混合進(jìn)行鞘內(nèi)注射。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水。該方法能快速緩解炎癥,但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物、擰毛巾等動(dòng)作,用護(hù)腕分擔(dān)腕部壓力。可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練:掌心向下緩慢牽拉患指至輕微疼痛,保持10秒后放松。飲食增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂飲食。若3周未緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)受限加重,需及時(shí)復(fù)查排除肌腱粘連或斷裂。
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