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多發(fā)性腎結(jié)石有什么辦法可以治

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劉愛華 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

多發(fā)性腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

1、調(diào)整飲食

多發(fā)性腎結(jié)石患者應(yīng)增加每日飲水量，每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入。適量補(bǔ)充柑橘類水果可增加尿液中枸櫞酸含量，抑制結(jié)石形成。長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食對(duì)尿酸結(jié)石患者尤為重要。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？捎糜趬A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛癥狀。頭孢克肟分散片等抗生素適用于合并尿路感染的情況。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查尿液分析和影像學(xué)檢查。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。該治療無須切口，并發(fā)癥較少，但可能需要多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等不良反應(yīng)，需配合藥物排石治療。肥胖患者或結(jié)石硬度較高者可能效果欠佳。

4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。在超聲或X線引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)結(jié)石清除率較高，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置腎造瘺管，住院時(shí)間約3-5天。

5、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入腎盂，特別適合處理腎下盞結(jié)石。配合鈥激光可粉碎各種成分的結(jié)石，同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需要特殊設(shè)備和熟練技術(shù)。術(shù)前需評(píng)估輸尿管條件，必要時(shí)預(yù)先留置輸尿管支架管擴(kuò)張輸尿管。

多發(fā)性腎結(jié)石患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。限制濃茶、咖啡因飲料攝入，夜間適量飲水維持尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或肉眼血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕尿源性膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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