下肢動(dòng)脈粥樣硬化可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。下肢動(dòng)脈粥樣硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢發(fā)涼、疼痛等癥狀。
戒煙限酒有助于減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食需減少動(dòng)物脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,控制每日鹽攝入量低于5克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免久坐不動(dòng)。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,西洛他唑片可改善下肢血流灌注。合并高血壓者需使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病患者應(yīng)配合鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄血管段,必要時(shí)植入藥物洗脫支架維持管腔通暢。定向斑塊旋切術(shù)能精準(zhǔn)清除阻塞性斑塊,適用于鈣化嚴(yán)重的病灶。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄,定期復(fù)查血管超聲評(píng)估療效。
動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接切除增厚的內(nèi)膜組織,適用于局限性狹窄病變。對(duì)于長(zhǎng)段閉塞患者可采用人工血管旁路移植術(shù),常用聚四氟乙烯材料搭建血流通道。術(shù)后需監(jiān)測(cè)移植血管通暢度,警惕吻合口假性動(dòng)脈瘤形成。
丹參滴丸可活血化瘀改善微循環(huán),脈絡(luò)寧注射液能緩解肢體麻木疼痛。配合針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位刺激,艾灸關(guān)元穴有助于溫通經(jīng)脈。中藥熏洗采用桂枝、紅花等藥材可促進(jìn)局部血液循環(huán)。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)穿著寬松棉襪避免足部受壓,冬季注意肢體保暖。每日檢查足部皮膚有無(wú)破損感染,發(fā)現(xiàn)潰瘍需及時(shí)就醫(yī)。控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂和血管超聲。出現(xiàn)靜息痛或肢體發(fā)黑等缺血加重表現(xiàn)時(shí),須立即血管外科急診處理。
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