嬰兒腸梗阻可能由先天性腸道畸形、腸套疊、胎糞性腸梗阻、腸道炎癥或術(shù)后粘連等原因引起。主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便困難等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
先天性腸道閉鎖或狹窄是新生兒期常見病因,由于胚胎期腸道發(fā)育異常導(dǎo)致腸腔不通。典型癥狀為出生后24小時(shí)內(nèi)嘔吐膽汁樣物,無正常胎便排出。需通過腹部X線或造影檢查確診,多數(shù)需手術(shù)矯正。
多見于3個(gè)月至2歲嬰兒,因腸道蠕動(dòng)異常導(dǎo)致近端腸管套入遠(yuǎn)端。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便及腹部包塊。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,晚期需手術(shù)處理。
常見于囊性纖維化患兒,胎糞異常黏稠堵塞回腸末端。表現(xiàn)為腹脹、膽汁性嘔吐,X線可見腸袢擴(kuò)張和胎糞顆粒影。需用乙酰半胱氨酸灌腸或手術(shù)清除。
壞死性小腸結(jié)腸炎多見于早產(chǎn)兒,因腸道缺血或感染導(dǎo)致腸壁壞死。臨床可見血便、呼吸暫停,腹部X線顯示腸壁積氣。需禁食、胃腸減壓及抗生素治療。
腹部手術(shù)后形成的纖維帶狀粘連可能絞窄腸管。表現(xiàn)為術(shù)后反復(fù)嘔吐、腸鳴音亢進(jìn),CT可見腸袢擴(kuò)張和粘連索帶。輕度可通過胃腸減壓緩解,嚴(yán)重者需粘連松解術(shù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、腹脹或排便異常時(shí),應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。日常喂養(yǎng)需注意奶量控制,避免過冷過熱,早產(chǎn)兒建議使用特殊配方奶粉。術(shù)后患兒應(yīng)定期復(fù)查,按醫(yī)囑進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),警惕粘連性梗阻復(fù)發(fā)。
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