慢性心力衰竭的誘因主要有感染、心律失常、心肌缺血、藥物因素以及鈉鹽攝入過量等。慢性心力衰竭是心臟泵血功能長期受損的臨床綜合征,需及時識別誘因并干預(yù)。
呼吸道感染是最常見的誘因,尤其是肺炎和慢性阻塞性肺疾病急性加重。感染可導(dǎo)致發(fā)熱、心率增快,增加心臟耗氧量,同時炎癥因子會直接損傷心肌細胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽咳痰伴氣促加重,需積極抗感染治療,如遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物。
快速型心房顫動或室性心動過速會顯著降低心臟輸出量。心律失常時心室充盈時間縮短,同時心肌耗氧量增加,長期未控制可加速心功能惡化?;颊叱S行募?、頭暈癥狀,需通過胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物控制心律。
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足會誘發(fā)或加重心力衰竭。缺血心肌收縮力下降,同時可能引發(fā)惡性心律失常。典型表現(xiàn)為活動后胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等改善心肌供血。
非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等可能引起水鈉潴留,β受體阻滯劑使用不當可能抑制心肌收縮力。患者可能在用藥后出現(xiàn)下肢水腫、乏力癥狀加重,須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
高鹽飲食會導(dǎo)致體液容量負荷增加,加重心臟前負荷?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為短期內(nèi)體重快速增長、下肢水腫明顯,需嚴格限制每日鈉鹽攝入量在3克以下,避免腌制食品。
慢性心力衰竭患者需每日監(jiān)測體重變化,控制液體攝入量,保持適度有氧運動如步行或騎自行車,避免劇烈運動。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂、易消化的食物,少量多餐,限制酒精攝入。注意保暖避免呼吸道感染,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)氣促加重、夜間不能平臥或雙下肢水腫明顯,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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