食道癌中期可通過手術切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。腫瘤侵犯深度和淋巴結轉移情況是決定治療方案的關鍵因素。
手術切除是局部病灶控制的核心手段,適用于腫瘤未廣泛浸潤周圍組織的患者,常見術式包括經(jīng)胸食管切除術和微創(chuàng)胸腔鏡手術。放療能精準殺傷癌細胞,常與化療聯(lián)用作為術前新輔助治療或術后輔助治療,可縮小腫瘤體積并降低復發(fā)概率?;熕幬锶珥樸K注射液、氟尿嘧啶注射液等能抑制癌細胞擴散,但可能引起骨髓抑制等不良反應需密切監(jiān)測。靶向治療針對HER2陽性等特定基因突變患者,常用藥物如曲妥珠單抗注射液可阻斷腫瘤生長信號通路。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活機體抗腫瘤免疫反應,適用于PD-L1高表達患者。
治療期間需定期進行胃鏡和CT評估療效,營養(yǎng)支持對維持治療耐受性至關重要,可經(jīng)鼻飼或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺補充腸內(nèi)營養(yǎng)。吞咽困難患者應采用流質或半流質飲食,避免辛辣刺激性食物。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,疼痛管理可聯(lián)合使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。康復期應戒煙限酒,每3個月復查腫瘤標志物和影像學檢查。
中期食道癌患者需建立多學科診療團隊制定個體化方案,治療期間注意口腔清潔預防感染,適當進行呼吸功能鍛煉,家屬應協(xié)助記錄每日進食量和體重變化,出現(xiàn)發(fā)熱或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪中需關注吻合口狹窄等并發(fā)癥,保持樂觀心態(tài)有助于提升治療效果。
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