中期食道癌可通過內鏡下黏膜切除術、放療聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療、外科手術等方式治療。中期食道癌通常由長期吸煙飲酒、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素、不良飲食習慣等原因引起。
內鏡下黏膜切除術適用于腫瘤局限于黏膜層的早期食道癌,也可用于部分中期病例的姑息治療。該手術通過內鏡引導下切除病變組織,創(chuàng)傷較小且恢復較快。術后可能出現(xiàn)短暫胸痛或吞咽不適,需配合流質飲食。常用輔助藥物包括奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。
同步放化療是中期食道癌的標準治療方案,通過放射線破壞癌細胞DNA結構,同時使用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物增強療效。治療期間可能產生放射性食管炎,表現(xiàn)為吞咽疼痛和黏膜水腫。需配合營養(yǎng)支持治療,必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防骨髓抑制。
針對HER2陽性或血管內皮生長因子過表達的食道癌,可選用曲妥珠單抗注射液、雷莫蘆單抗注射液等靶向藥物。這類治療通過特異性阻斷腫瘤生長信號通路發(fā)揮作用,常見不良反應包括高血壓和蛋白尿。治療前需進行基因檢測確定靶點,治療期間定期監(jiān)測心功能和腎功能。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達的晚期食道癌。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞,可能引發(fā)免疫相關性肺炎或結腸炎。治療前需進行生物標志物檢測,出現(xiàn)嚴重不良反應時需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制免疫反應。
食管癌根治術適用于可切除的中期病例,常見術式包括經(jīng)胸食管切除術和經(jīng)膈肌食管切除術。術后可能發(fā)生吻合口瘺或肺部感染,需留置鼻腸管進行腸內營養(yǎng)支持。圍手術期可配合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染,術后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)情況。
中期食道癌患者應保持高蛋白高熱量飲食,選擇肉泥、蛋羹等易吞咽食物,避免辛辣刺激性食物。治療期間建議記錄每日進食量和體重變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔血需立即就醫(yī)。康復期可進行適度呼吸訓練和肢體活動,定期復查胃鏡和胸部CT。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,可參加腫瘤患者互助小組。
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