重度抑郁癥發(fā)病時通常表現為持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、思維遲緩、意志活動減退以及軀體癥狀等核心特征。重度抑郁癥可能由遺傳因素、神經遞質失衡、應激事件、人格特質及軀體疾病等多種原因引起,可通過藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調整及社會支持等方式進行干預。
重度抑郁癥具有明顯的家族聚集性,若直系親屬中有抑郁癥患者,個體患病概率會顯著增加。這與基因變異影響大腦神經遞質代謝及應激反應系統(tǒng)有關。治療上以心理干預和藥物輔助為主,日常護理強調家庭關愛與情緒疏導,無須特殊藥物治療,但若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評估。
大腦內5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質水平下降可能導致情緒調節(jié)功能紊亂?;颊叱0橛衅诟小⑹秤淖兊劝Y狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等,以恢復神經遞質平衡。
重大生活變故如喪親、失業(yè)或長期壓力可能誘發(fā)抑郁發(fā)作。患者易出現無助感、睡眠障礙等表現。干預措施包括心理疏導如認知行為療法、短期使用抗焦慮藥物如阿普唑侖片,并配合規(guī)律作息與社交活動。
敏感、完美主義或回避型人格人群更易陷入負面思維循環(huán)。此類患者常伴隨自我否定和社交退縮。治療以心理治療為主,輔以放松訓練,嚴重時可遵醫(yī)囑使用米氮平片等兼具鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。
慢性疼痛、甲狀腺功能減退或腦血管疾病等可能繼發(fā)抑郁癥狀?;颊叱榫w問題外,常有原發(fā)病的軀體不適。需針對原發(fā)病治療,同時聯合抗抑郁藥物如文拉法辛緩釋膠囊,并加強營養(yǎng)支持與康復鍛煉。
重度抑郁癥的康復需要綜合干預,除規(guī)范治療外,患者應保持均衡飲食,適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和B族維生素的粗糧,避免酒精和咖啡因;每日進行30分鐘中等強度運動如散步或瑜伽;家屬需創(chuàng)造穩(wěn)定的生活環(huán)境,密切觀察情緒變化,若出現自傷念頭應立即陪同就醫(yī)。長期隨訪與社會支持對預防復發(fā)至關重要。
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