胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際通用的惡性腫瘤分期系統(tǒng)，主要依據(jù)原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移程度進(jìn)行劃分。胃癌TNM分期可分為T分期、N分期、M分期三個(gè)維度，綜合評(píng)估后形成I期至IV期的臨床分期。
一、T分期
T分期反映原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)胃壁的深度。T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，T2期侵犯固有肌層，T3期穿透漿膜下層但未侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，T4期分為T4a和T4b，前者突破漿膜層，后者直接侵犯鄰近器官。T分期通過(guò)胃鏡活檢、超聲內(nèi)鏡或手術(shù)病理確定。
二、N分期
N分期評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1期有1-2枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2期有3-6枚轉(zhuǎn)移，N3期分為N3a和N3b，分別對(duì)應(yīng)7-15枚和超過(guò)15枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)需通過(guò)CT、PET-CT或術(shù)后病理確診。
三、M分期
M分期判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在與否。M0表示無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1表示存在肝、肺、腹膜等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移或非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)檢查手段包括增強(qiáng)CT、骨掃描、腹腔鏡探查等。M1期胃癌屬于IV期，提示疾病已進(jìn)入終末階段。
四、臨床分期組合
根據(jù)TNM三個(gè)維度的組合，胃癌可分為I期至IV期。I期對(duì)應(yīng)T1-2N0M0，II期包含T1-2N1-3M0或T3-4aN0-1M0，III期包括T3-4aN2-3M0或T4bN0-3M0，IV期為任何TNM組合伴M1。準(zhǔn)確分期需要結(jié)合影像學(xué)、內(nèi)鏡和病理檢查結(jié)果。
五、分期意義
TNM分期直接指導(dǎo)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估。早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)治愈，III期需新輔助化療聯(lián)合手術(shù)，IV期以姑息治療為主。5年生存率隨分期升高顯著下降，I期超過(guò)90%，IV期不足10%。定期復(fù)查胃鏡有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。
胃癌患者確診后應(yīng)完善全身評(píng)估明確分期，根據(jù)分期結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。日常需保持規(guī)律飲食，避免腌制、煙熏食物，戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)少量多餐，補(bǔ)充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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