高位破水后通常可以堅持24-72小時,具體時間與破口位置、羊水量、是否發(fā)生感染等因素有關(guān)。高位破水是指胎膜破裂位置較高,羊水緩慢滲漏的情況,需立即就醫(yī)評估胎兒安全。
破水后24小時內(nèi)未臨產(chǎn)且無感染跡象時,部分孕婦可能在嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評估羊水量,并預(yù)防性使用抗生素。此時孕婦需絕對臥床,避免增加腹壓的動作,同時記錄羊水性狀和體溫變化。若羊水持續(xù)滲漏但量少且清澈,胎兒宮內(nèi)狀況良好,可適當(dāng)延長觀察期至48小時。
超過72小時未分娩或出現(xiàn)發(fā)熱、羊水渾濁、胎心異常等情況時,需立即終止妊娠。長時間破水會增加絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、臍帶脫垂等風(fēng)險。對于孕周不足34周的孕婦,醫(yī)生可能嘗試延長孕周至促胎肺成熟治療完成,但需在無菌環(huán)境下嚴(yán)格監(jiān)護(hù)。無論破水后能否繼續(xù)妊娠,均需住院接受專業(yè)處理,不可自行等待。
出現(xiàn)高位破水后應(yīng)平臥就醫(yī),避免行走或坐立導(dǎo)致臍帶脫垂。途中可用衛(wèi)生巾收集滲漏羊水供醫(yī)生觀察,禁止盆浴或陰道沖洗。妊娠28周后的高位破水多數(shù)需引產(chǎn),34周前需權(quán)衡早產(chǎn)風(fēng)險與感染風(fēng)險。日常需注意會陰清潔,每日監(jiān)測體溫4次,出現(xiàn)宮縮加強(qiáng)、陰道流血或胎動異常時需即刻告知醫(yī)護(hù)人員。
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