延髓梗塞的十大癥狀主要有眩暈、吞咽困難、構(gòu)音障礙、交叉性感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、霍納綜合征、呃逆、呼吸節(jié)律異常、意識(shí)障礙、猝倒發(fā)作。延髓梗塞是腦干梗塞的一種類型，由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足導(dǎo)致延髓部位缺血性壞死，癥狀復(fù)雜且可能危及生命。
1、眩暈
延髓梗塞患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈眩暈，伴隨惡心嘔吐，與前庭神經(jīng)核受損有關(guān)。眩暈可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，頭部位置變動(dòng)時(shí)加重，需與耳源性眩暈鑒別。
2、吞咽困難
延髓疑核受損導(dǎo)致真性延髓麻痹，表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽困難。嚴(yán)重時(shí)需鼻飼飲食，易并發(fā)吸入性肺炎。
3、構(gòu)音障礙
舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)受累引起發(fā)音含糊、聲音嘶啞，表現(xiàn)為吟詩(shī)樣語(yǔ)言或完全失聲。常與吞咽困難同時(shí)出現(xiàn)。
4、交叉性感覺(jué)障礙
典型表現(xiàn)為病灶側(cè)面部痛溫覺(jué)減退和對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)障礙，因三叉神經(jīng)脊束核與脊髓丘腦束同時(shí)受損所致。
5、共濟(jì)失調(diào)
小腦下腳或繩狀體受累引發(fā)病灶側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性、步態(tài)不穩(wěn)，可能伴隨意向性震顫。
6、霍納綜合征
延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感神經(jīng)通路受損導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷三聯(lián)征，伴同側(cè)面部無(wú)汗。
7、呃逆
延髓呼吸中樞受刺激引發(fā)頑固性呃逆，可持續(xù)數(shù)日，影響進(jìn)食和睡眠，常規(guī)止呃措施效果不佳。
8、呼吸節(jié)律異常
延髓腹外側(cè)呼吸中樞受損出現(xiàn)潮式呼吸、長(zhǎng)吸式呼吸等異常模式，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為呼吸驟停。
9、意識(shí)障礙
網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累導(dǎo)致嗜睡、昏睡甚至昏迷，多提示病情危重，需緊急處理。
10、猝倒發(fā)作
突發(fā)雙下肢無(wú)力跌倒而意識(shí)清醒，與椎體交叉前皮質(zhì)脊髓束短暫缺血有關(guān)，發(fā)作后肌力可自行恢復(fù)。
延髓梗塞患者需保持呼吸道通暢，床頭抬高30度預(yù)防誤吸，急性期嚴(yán)格臥床休息。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如冰刺激、空吞咽練習(xí)，逐步過(guò)渡到糊狀食物。肢體功能障礙者需早期介入康復(fù)治療，包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制腦血管病危險(xiǎn)因素，避免突然體位改變。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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