腎結(jié)石掉到膀胱時(shí),部分患者可能無明顯感覺,部分患者則可能出現(xiàn)下腹部鈍痛、尿頻、尿急或排尿中斷感。這通常意味著結(jié)石已通過輸尿管進(jìn)入膀胱,是排石過程中的一個(gè)階段。
當(dāng)腎結(jié)石體積較小、表面光滑,且在進(jìn)入膀胱的過程中未對(duì)膀胱黏膜造成明顯刺激時(shí),患者可能沒有任何特殊不適感。這種感覺的缺失,有時(shí)會(huì)讓患者誤以為結(jié)石已經(jīng)排出體外。實(shí)際上,結(jié)石可能安靜地停留在膀胱內(nèi),尤其當(dāng)患者飲水充足、膀胱充盈時(shí),小結(jié)石可能隨尿液被沖刷出體外而不被察覺。這個(gè)過程通常比較順利,無須特殊處理,但患者仍需通過多飲水、適度跳躍來促進(jìn)其最終經(jīng)尿道排出。
當(dāng)結(jié)石體積較大、形狀不規(guī)則,或?qū)Π螂兹菂^(qū)等敏感部位產(chǎn)生刺激時(shí),則會(huì)引起一系列癥狀?;颊叱8械较赂共?,即小肚子部位出現(xiàn)持續(xù)的脹痛或鈍痛,尤其在憋尿時(shí)更為明顯。膀胱受到刺激會(huì)導(dǎo)致尿意頻繁,但每次尿量不多,即尿頻、尿急。有時(shí),排尿過程中結(jié)石會(huì)堵塞尿道內(nèi)口,導(dǎo)致尿液突然中斷,改變體位后又能繼續(xù)排尿,這稱為排尿中斷。少數(shù)情況下,結(jié)石摩擦膀胱壁可能導(dǎo)致輕微血尿,使尿液呈現(xiàn)淡紅色。這些感覺的出現(xiàn),提示結(jié)石可能卡在膀胱出口或尿道起始部,需要積極干預(yù)以助其排出。
腎結(jié)石掉入膀胱是排石的關(guān)鍵一步,但仍需最終經(jīng)尿道排出才算成功。無論有無感覺,都建議增加每日飲水量,保證尿量充足以沖刷尿道。可配合適度跑跳等運(yùn)動(dòng),利用重力作用幫助結(jié)石移動(dòng)。如果出現(xiàn)持續(xù)疼痛、排尿困難、肉眼血尿或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過泌尿系統(tǒng)B超等檢查明確結(jié)石位置與大小,由醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物排石、體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石等進(jìn)一步治療。
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