溶血性貧血患者需注意避免誘因、規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)。主要干預(yù)措施包括預(yù)防感染、避免氧化應(yīng)激、合理用藥、營(yíng)養(yǎng)支持和心理調(diào)節(jié)。
感染是溶血發(fā)作的常見誘因,尤其是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體易誘發(fā)急性溶血?;颊邞?yīng)避免接觸呼吸道感染人群,流感季節(jié)前接種疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用退熱藥掩蓋病情。
蠶豆、萘丸、磺胺類藥物等氧化劑可能誘發(fā)G6PD缺乏癥患者發(fā)生急性血管內(nèi)溶血。患者需建立個(gè)人禁忌清單,就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生溶血病史。新裝修環(huán)境中的苯類化合物也需警惕。
糖皮質(zhì)激素是自身免疫性溶血性貧血的一線藥物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳。長(zhǎng)期使用激素者應(yīng)監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖異常等副作用。脾切除術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
慢性溶血會(huì)導(dǎo)致葉酸需求增加,建議每日補(bǔ)充葉酸片。血紅蛋白尿患者可能出現(xiàn)缺鐵,但補(bǔ)鐵需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,過量鐵劑可能加重氧化損傷。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入有助于紅細(xì)胞膜穩(wěn)定。
慢性貧血帶來的疲勞感可能影響生活質(zhì)量,認(rèn)知行為療法可改善情緒管理。加入患者互助組織有助于獲取社會(huì)支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別溶血危象的預(yù)警癥狀如黃疸加重、醬油色尿等。
溶血性貧血患者需建立規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血,但可進(jìn)行散步、瑜伽等溫和鍛煉。每日記錄尿色變化,定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和乳酸脫氫酶。外出攜帶疾病說明卡,注明血型和禁忌藥物。妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)科和血液科聯(lián)合隨訪,警惕胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)。烹飪時(shí)選用鐵鍋可增加膳食鐵吸收,但遺傳性血色病患者禁用。保持皮膚清潔可減輕溶血性黃疸帶來的瘙癢感。
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