溶血性貧血患者需注意避免誘因、規(guī)范治療、定期監(jiān)測及調(diào)整生活方式。溶血性貧血是紅細(xì)胞破壞加速超過骨髓代償能力引發(fā)的貧血,主要與遺傳因素、感染、藥物、自身免疫疾病等有關(guān)。
避免接觸可能誘發(fā)溶血的物質(zhì),如蠶豆、萘丸、磺胺類藥物等。部分患者因葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏,食用蠶豆或氧化性藥物后易發(fā)生急性溶血。感染如支原體肺炎、肝炎病毒等也可能誘發(fā)溶血,需注意防護(hù)。
需遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊,或促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液。自身免疫性溶血性貧血患者可能需輸注洗滌紅細(xì)胞。禁止自行停藥或調(diào)整劑量,尤其糖皮質(zhì)激素需逐步減量。
定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素、乳酸脫氫酶等指標(biāo)。血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心悸、氣促時需及時就醫(yī)。慢性溶血患者需監(jiān)測血清鐵和鐵蛋白,避免繼發(fā)性血色病。
適量補(bǔ)充葉酸片、維生素B12片等造血原料,因紅細(xì)胞破壞加速會增加需求。避免過量補(bǔ)鐵,除非合并缺鐵。可進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、西藍(lán)花,但G6PD缺乏者需禁食蠶豆及制品。
避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀,可選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動。注意保暖預(yù)防感染,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。溶血發(fā)作期應(yīng)臥床休息,保持每日尿量1500毫升以上促進(jìn)膽紅素排泄。
溶血性貧血患者需長期隨訪,尤其自身免疫性溶血可能復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重或尿液呈醬油色時立即就醫(yī)。日常避免勞累、情緒波動,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。合并脾功能亢進(jìn)者需評估脾切除指征,術(shù)后注意預(yù)防感染性并發(fā)癥。
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