老年人膽結(jié)石可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁膽固醇飽和度,每日脂肪攝入量控制在40克以下。可增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,促進(jìn)膽固醇排泄。避免暴飲暴食和快速減重,保持規(guī)律的三餐習(xí)慣。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片能改善膽汁淤積癥狀,緩解右上腹隱痛。膽舒膠囊具有利膽排石作用,可配合其他治療方式使用。藥物治療需持續(xù)6-24個月,期間需定期復(fù)查超聲。
適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者,通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)前需口服造影劑確認(rèn)結(jié)石性質(zhì),術(shù)后配合熊去氧膽酸輔助排石。該治療結(jié)石清除率約60-70%,但5年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高。
對于反復(fù)發(fā)作的膽絞痛或合并膽囊炎的患者,腹腔鏡手術(shù)是首選治療方式。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后1-2天即可恢復(fù)飲食,3-5天出院。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等并發(fā)癥,多數(shù)在數(shù)月內(nèi)自行緩解。
當(dāng)存在嚴(yán)重腹腔粘連、膽囊三角區(qū)解剖不清或懷疑膽囊癌變時需采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。術(shù)后需放置引流管,恢復(fù)時間約7-10天。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后注意預(yù)防肺部感染和下肢靜脈血栓。
老年膽結(jié)石患者應(yīng)保持適度運(yùn)動,如每天散步30分鐘,避免久坐。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循低脂飲食原則,逐步增加脂肪攝入量至每日50克左右,補(bǔ)充脂溶性維生素。
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