老年人膀胱結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
每日飲水量保持在2000毫升以上有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動物蛋白攝入可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。適度增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化,但需避免過量維生素C補充。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??捎糜谡{(diào)節(jié)尿液酸堿度,適用于尿酸結(jié)石患者。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于10毫米的結(jié)石排出。頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況,需配合尿培養(yǎng)結(jié)果使用。
適用于直徑10-20毫米的單純性結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎絞痛。該方法無須住院但需重復(fù)進行,碎石成功率與結(jié)石成分和位置有關(guān)。
采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備,通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石。適用于合并前列腺增生或膀胱憩室的結(jié)石患者,可同期處理下尿路梗阻。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,并發(fā)癥包括尿道損傷和尿路感染。
恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于直徑超過30毫米的結(jié)石或合并膀胱惡性腫瘤的情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大但取石徹底,需評估患者全身狀況及麻醉風(fēng)險。術(shù)后需膀胱沖洗并預(yù)防性使用抗生素,住院時間約5-7天。
老年膀胱結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,合并糖尿病者需嚴格控制血糖。日常保持會陰清潔,避免長時間憋尿,出現(xiàn)排尿中斷或尿頻加重應(yīng)及時就診。術(shù)后建議每3個月檢測尿常規(guī)和腎功能,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制濃茶和咖啡攝入量。
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