膀胱結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)取石等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急、血尿等癥狀。
適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。服藥期間需每日飲水2000毫升以上,配合跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動。若出現(xiàn)腎絞痛可臨時使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
適用于直徑5-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需觀察排尿情況。碎石后需配合藥物排石治療,定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈。
采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備,通過尿道置入膀胱鏡直接粉碎結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,注意預(yù)防尿路感染。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但對較大結(jié)石需分次手術(shù)。
適用于直徑超過30毫米的巨大型結(jié)石或合并膀胱憩室者。通過恥骨上切口切開膀胱取出結(jié)石,術(shù)后需膀胱沖洗防止感染。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術(shù)替代。
需同時處理前列腺增生、尿道狹窄等原發(fā)病。代謝性結(jié)石患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高草酸、高嘌呤食物。感染性結(jié)石需使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出,避免長時間憋尿。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)排尿困難、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。
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