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新生兒黃疸反復是什么原因

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新生兒黃疸反復可能與母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。黃疸反復時通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染加重、嗜睡、拒奶等癥狀,需結(jié)合膽紅素檢測明確病因。

1、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能導致未結(jié)合膽紅素重吸收增加。此類黃疸多在生后2周達高峰,停喂母乳3天后膽紅素可下降。一般無須特殊治療,持續(xù)監(jiān)測膽紅素水平即可。

2、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性,導致膽紅素代謝障礙。常伴隨發(fā)熱、反應差、臍部分泌物等表現(xiàn)。需進行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

3、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合引起的溶血會持續(xù)產(chǎn)生大量膽紅素??赡艹霈F(xiàn)貧血、肝脾腫大,需通過溶血三項檢測確診。嚴重時可進行丙種球蛋白注射液治療或換血療法。

4、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,表現(xiàn)為陶土色大便和直接膽紅素升高。需通過肝膽核素掃描確診,確診后需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。

5、遺傳代謝病

克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病可導致葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏。表現(xiàn)為持續(xù)性重度黃疸,需基因檢測確診,部分病例需長期服用苯巴比妥片誘導酶活性。

家長需每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。保持室溫24-26℃,避免低體溫影響膽紅素代謝。按醫(yī)囑定期復查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素,若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心或出現(xiàn)精神反應異常,應立即就醫(yī)。哺乳母親應避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,保證充足乳汁分泌有助于膽紅素排泄。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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