心肌損傷可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲檢查、冠狀動(dòng)脈造影、心臟核磁共振等方式診斷。
心電圖是篩查心肌損傷的基礎(chǔ)手段,通過記錄心臟電活動(dòng)變化判斷是否存在心肌缺血或壞死。典型表現(xiàn)包括ST段抬高或壓低、T波倒置、病理性Q波等。該方法操作簡(jiǎn)便且無創(chuàng),但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
通過抽血檢測(cè)肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)。心肌細(xì)胞受損后這些標(biāo)志物會(huì)釋放入血,其中高敏肌鈣蛋白對(duì)微小損傷敏感度較高。需注意采血時(shí)間窗,發(fā)病后3-6小時(shí)可能出現(xiàn)陽性結(jié)果。
超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)異常,評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失區(qū)域。對(duì)心肌梗死并發(fā)癥如室壁瘤、附壁血栓有較高診斷價(jià)值。檢查過程中可能需配合負(fù)荷試驗(yàn)增強(qiáng)敏感性。
通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞情況,是診斷冠心病導(dǎo)致心肌損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。屬于有創(chuàng)檢查,通常在心電圖和血液檢查提示缺血后進(jìn)行,可同期實(shí)施支架植入等治療。
心臟MRI能精準(zhǔn)識(shí)別心肌水腫、纖維化等病理改變,通過延遲強(qiáng)化技術(shù)可區(qū)分新舊梗死灶。對(duì)心肌炎、應(yīng)激性心肌病等非缺血性損傷有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)患者配合度要求高。
懷疑心肌損傷時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量。監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心臟功能評(píng)估恢復(fù)情況。
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