甲亢病通常需要通過(guò)藥物控制、放射性碘治療或手術(shù)治療等方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療方法主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘131治療、甲狀腺次全切除術(shù)、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物,通過(guò)抑制甲狀腺激素合成緩解癥狀。藥物治療需持續(xù)1-2年,部分患者可能復(fù)發(fā)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù),可能出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。
放射性碘通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)患者。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。妊娠期及哺乳期女性禁用此療法。
手術(shù)切除部分甲狀腺適用于甲狀腺腫大顯著或懷疑惡變者。術(shù)后可能并發(fā)甲狀旁腺功能減退或聲帶麻痹,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)鈣水平。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍。
限制碘攝入如海帶紫菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減輕心悸。保證高熱量高蛋白飲食,補(bǔ)充維生素B族。保持情緒穩(wěn)定有助于控制癥狀,必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
每2-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。治療后第一年每半年檢查甲狀腺抗體,評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)手抖、消瘦等癥狀加重需及時(shí)復(fù)診。
甲亢患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日記錄靜息心率與體重變化。烹飪時(shí)使用無(wú)碘鹽,避免含碘藥物如胺碘酮。可選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),外出時(shí)佩戴墨鏡減輕突眼不適。家屬需關(guān)注患者情緒波動(dòng),出現(xiàn)高熱、譫妄等甲狀腺危象前兆立即就醫(yī)。
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