糖尿病目前無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等類型,其發(fā)病與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關(guān),需長期用藥和生活方式干預(yù)。
1型糖尿病與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān),患者體內(nèi)胰島素絕對缺乏,需終身依賴胰島素替代治療。2型糖尿病則涉及遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗等多重機制,胰島功能呈進(jìn)行性減退。這兩種類型的病理改變均不可逆,現(xiàn)有醫(yī)療手段無法修復(fù)受損的胰島細(xì)胞。
長期高血糖會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)組織等靶器官出現(xiàn)不可逆損害,這種現(xiàn)象稱為代謝記憶。即使后期血糖控制達(dá)標(biāo),已發(fā)生的并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等仍會持續(xù)進(jìn)展。早期強化血糖控制對延緩并發(fā)癥至關(guān)重要。
2型糖尿病患者普遍存在肌肉、脂肪等組織對胰島素的敏感性下降。雖然二甲雙胍片、羅格列酮片等藥物可改善胰島素抵抗,但無法徹底消除。隨著病程延長,胰島β細(xì)胞功能逐漸衰竭,需要聯(lián)合多種降糖方案。
不同患者對藥物的反應(yīng)差異較大,例如阿卡波糖片對餐后血糖控制效果因人而異?;蚨鄳B(tài)性、腸道菌群構(gòu)成等因素影響治療效果,現(xiàn)有治療手段難以實現(xiàn)個性化精準(zhǔn)調(diào)控,部分患者血糖波動始終難以達(dá)標(biāo)。
糖尿病足潰瘍、糖尿病心肌病等晚期并發(fā)癥涉及多器官器質(zhì)性病變。即使采用胰島素注射液、西格列汀片等藥物控制血糖,已發(fā)生的組織纖維化、微循環(huán)障礙等病理改變無法逆轉(zhuǎn),這是糖尿病難以根治的重要原因。
糖尿病患者需長期堅持飲食控制,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,遵醫(yī)囑使用甘精胰島素注射液、達(dá)格列凈片等藥物。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀時及時就醫(yī),通過綜合管理可有效延緩疾病進(jìn)展。
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