血壓146/96毫米汞柱通常屬于1級高血壓,是否需要服藥需結合具體情況綜合判斷。對于新發(fā)現(xiàn)的血壓升高且無其他心血管風險因素的患者,可先嘗試生活方式干預;若已伴有其他危險因素或生活方式干預效果不佳,則通常建議在醫(yī)生指導下啟動藥物治療。
初次發(fā)現(xiàn)血壓達到146/96毫米汞柱時,若患者不吸煙、無糖尿病、血脂異常等額外風險,且無心、腦、腎等靶器官損害證據(jù),醫(yī)生可能會建議先進行為期數(shù)周至數(shù)月的生活方式干預。此階段的核心措施包括嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳或騎自行車,每周堅持至少五天,每次持續(xù)三十分鐘以上。同時需要減輕體重,將體重指數(shù)維持在理想范圍內(nèi),并避免熬夜、過量飲酒及精神緊張。通過上述調整,部分患者的血壓可降至正常范圍,從而避免或延遲服藥。
若患者血壓持續(xù)處于146/96毫米汞柱水平,并存在吸煙、肥胖、糖尿病、家族早發(fā)心血管病史等多項危險因素,或生活方式干預一段時間后血壓仍未達標,則藥物干預通常必要。常用的初始治療藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況如年齡、有無并發(fā)癥等選擇合適的單藥或低劑量聯(lián)合方案,并定期監(jiān)測血壓調整治療。
發(fā)現(xiàn)血壓升高后,首要步驟是前往心血管內(nèi)科就診,由醫(yī)生進行全面評估。日常需保持低鹽低脂飲食,多吃全谷物、瘦肉和豆制品,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定并定期監(jiān)測家庭血壓記錄變化。
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