血壓150/90毫米汞柱是否需要服藥需結合個體情況判斷,多數(shù)情況下需啟動藥物干預,少數(shù)情況可先嘗試生活方式調整。
對于初次發(fā)現(xiàn)血壓150/90毫米汞柱且無糖尿病、心腦血管疾病等危險因素的人群,醫(yī)生可能建議進行3-6個月的生活方式干預。每日鈉鹽攝入量控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。體重指數(shù)超標者需減輕體重5%-10%,同時限制酒精攝入。通過動態(tài)血壓監(jiān)測評估晝夜節(jié)律,若夜間血壓下降不足10%則提示需更積極治療。
若合并左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害,或患有2型糖尿病、慢性腎病等基礎疾病,通常需要立即啟動藥物治療。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片均為常用選擇。老年患者應注意避免過度降壓導致的體位性低血壓,降壓目標可適當放寬至140/90毫米汞柱以下。
建議每日晨起后1小時內測量靜息血壓,選用經過認證的上臂式電子血壓計。記錄1-2周的血壓數(shù)據(jù)后復診,由心血管??漆t(yī)生評估是否需要調整方案。避免擅自停用降壓藥物或更改劑量,某些藥物突然停用可能引發(fā)反跳性高血壓。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn),需立即急診處理。
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