蕁麻疹可能由遺傳因素、食物過(guò)敏、藥物刺激、感染因素、物理刺激等原因引起。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑,伴有瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血管性水腫??赏ㄟ^(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。
部分蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向,可能與某些基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常自幼發(fā)病,癥狀反復(fù)發(fā)作,可能伴隨其他過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等。治療上需長(zhǎng)期管理,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物控制癥狀,同時(shí)避免接觸已知過(guò)敏原。
海鮮、雞蛋、牛奶、堅(jiān)果等食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺。急性發(fā)作時(shí)皮膚迅速出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán),可能合并嘴唇腫脹、腹痛等癥狀。需立即停用可疑食物,必要時(shí)使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。日常可記錄飲食日記幫助識(shí)別過(guò)敏原,備有鹽酸左西替利嗪口服溶液、依巴斯汀片等藥物應(yīng)急。
青霉素、阿司匹林、疫苗等藥物可能通過(guò)免疫或非免疫機(jī)制誘發(fā)蕁麻疹。通常在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為過(guò)敏性休克。發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏應(yīng)立即停用并就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具醋酸潑尼松片、馬來(lái)酸氯苯那敏片、復(fù)方甘草酸苷膠囊等藥物。所有藥物過(guò)敏史應(yīng)詳細(xì)記錄在病歷中。
細(xì)菌感染如幽門(mén)螺桿菌、病毒感染如肝炎病毒、寄生蟲(chóng)感染如蛔蟲(chóng)都可能誘發(fā)慢性蕁麻疹。這類(lèi)患者除皮膚癥狀外,可能伴有發(fā)熱、乏力等全身表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)感染,如使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗細(xì)菌感染,同時(shí)配合枸地氯雷他定片、咪唑斯汀緩釋片控制蕁麻疹癥狀。
寒冷、日光、壓力、振動(dòng)等物理因素可直接刺激皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒。機(jī)械性蕁麻疹表現(xiàn)為劃痕處隆起皮面,寒冷性蕁麻疹在接觸冷水后發(fā)作。避免誘因是關(guān)鍵,癥狀明顯時(shí)可使用非索非那定片、奧洛他定片等二代抗組胺藥,嚴(yán)重病例需短期服用甲潑尼龍片。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。洗澡水溫不宜過(guò)高,減少使用刺激性洗浴用品。保持居住環(huán)境清潔,定期除螨除塵。飲食宜清淡,急性發(fā)作期記錄可疑致敏食物。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于減輕壓力。癥狀反復(fù)或出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等全身反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)。家中可常備冰袋用于冷敷止癢,但寒冷性蕁麻疹患者禁用此法。
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