精索靜脈曲張若不及時(shí)治療,可能引發(fā)睪丸萎縮、不育、陰囊持續(xù)疼痛等問題。精索靜脈曲張是由于精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全或靜脈回流受阻導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張迂曲,常見于左側(cè)陰囊,主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、可見蚯蚓狀團(tuán)塊。長期不干預(yù)可能造成睪丸生精功能受損、局部溫度升高、氧化應(yīng)激增加等病理改變。
精索靜脈曲張?jiān)缙诳赡軆H表現(xiàn)為輕度陰囊不適或無癥狀,但長期靜脈淤血會導(dǎo)致睪丸組織缺氧。缺氧環(huán)境使生精細(xì)胞凋亡增加,精子數(shù)量和質(zhì)量下降,部分患者可能出現(xiàn)少精癥或弱精癥。陰囊區(qū)域因靜脈血液淤滯引發(fā)局部溫度升高,超過睪丸適宜溫度時(shí)會抑制精子發(fā)生過程。持續(xù)靜脈高壓還可能誘發(fā)睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能障礙,影響睪酮合成。
隨著病程進(jìn)展,曲張靜脈可能逐漸加重形成明顯團(tuán)塊,陰囊墜脹感在久站或勞累后加劇。部分患者會出現(xiàn)睪丸體積進(jìn)行性縮小,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸實(shí)質(zhì)回聲改變。嚴(yán)重病例可能因血液逆流導(dǎo)致腎靜脈代謝產(chǎn)物反流至睪丸,加重氧化損傷。少數(shù)患者可能因靜脈血栓形成或破裂出血引發(fā)急癥,但這種情況較為罕見。
建議出現(xiàn)陰囊墜脹、觸及軟性包塊或生育困難時(shí)及時(shí)就診泌尿外科??赏ㄟ^陰囊彩超明確靜脈曲張程度,根據(jù)病情選擇藥物保守治療或顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松透氣的內(nèi)褲減輕陰囊壓力,適度冷敷緩解腫脹感。備孕男性尤其需要定期復(fù)查精液質(zhì)量,必要時(shí)聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)干預(yù)。
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