32周早產(chǎn)兒需要立即在新生兒重癥監(jiān)護室進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療救治與護理，后續(xù)可通過住院監(jiān)護、呼吸支持、營養(yǎng)支持、感染預(yù)防、家庭參與等方式進(jìn)行綜合管理。32周早產(chǎn)通常由胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、宮頸機能不全等原因引起。

一、住院監(jiān)護

32周早產(chǎn)兒出生后必須立即轉(zhuǎn)入具備救治能力的醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室。醫(yī)療團隊會對其進(jìn)行持續(xù)的生命體征監(jiān)測，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等。同時會密切觀察其神經(jīng)反射、肌張力、意識狀態(tài)以及有無驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。住院監(jiān)護的目的是及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫停、心動過緩、低血糖、黃疸等早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

二、呼吸支持

呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟是32周早產(chǎn)兒面臨的主要挑戰(zhàn)。部分患兒可能出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征，這是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致。呼吸支持方式根據(jù)嚴(yán)重程度選擇，從無創(chuàng)的持續(xù)氣道正壓通氣到有創(chuàng)的氣管插管機械通氣。治療關(guān)鍵在于維持血氧穩(wěn)定，避免缺氧或氧中毒，同時可能需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，如豬肺磷脂注射液等，以幫助肺泡擴張，改善通氣功能。

三、營養(yǎng)支持

32周早產(chǎn)兒的吸吮和吞咽功能不協(xié)調(diào)，胃腸消化吸收能力弱，營養(yǎng)支持至關(guān)重要。初期通常通過靜脈輸注營養(yǎng)液提供能量，待情況穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開始微量腸內(nèi)喂養(yǎng)，首選母乳，尤其是富含免疫因子和生長因子的初乳。若母乳不足，需使用專門為早產(chǎn)兒設(shè)計的配方奶粉。喂養(yǎng)需遵循循序漸進(jìn)的原則，從鼻飼管喂養(yǎng)逐步過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，并密切監(jiān)測其體重增長、喂養(yǎng)耐受情況，預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎。

四、感染預(yù)防

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)功能低下，皮膚黏膜屏障薄弱，是感染的高危人群。預(yù)防感染是NICU護理的核心環(huán)節(jié)。措施包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌操作技術(shù)、減少不必要的侵入性操作、對醫(yī)療器械和環(huán)境進(jìn)行徹底消毒。同時，需密切監(jiān)測感染跡象，如體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差、喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫停增多等。一旦懷疑或確診感染，需立即根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，如注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等。

五、家庭參與

家長在早產(chǎn)兒的救治和康復(fù)過程中扮演著不可替代的角色。醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵并指導(dǎo)家長盡早參與袋鼠式護理，即讓嬰兒裸露皮膚貼在父母胸前，這有助于穩(wěn)定嬰兒生命體征、促進(jìn)睡眠、增進(jìn)親子情感聯(lián)結(jié)并提高母乳喂養(yǎng)成功率。家長需學(xué)習(xí)如何觀察嬰兒的細(xì)微變化、如何進(jìn)行日常護理、如何正確喂養(yǎng)以及如何進(jìn)行出院后的家庭照護。良好的家庭參與能為早產(chǎn)兒提供重要的心理和生理支持，促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

對于32周早產(chǎn)兒的家庭而言，這是一個充滿挑戰(zhàn)的時期。家長需要與醫(yī)療團隊保持密切溝通，充分信任并配合治療。在嬰兒住院期間，母親應(yīng)堅持規(guī)律吸乳以維持泌乳，為寶寶儲備“糧食”。出院后，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，監(jiān)測其生長發(fā)育、神經(jīng)行為、視力聽力及心肺功能等情況，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能出現(xiàn)的發(fā)育遲緩問題。家庭環(huán)境應(yīng)保持清潔、溫暖、安靜，避免人員過多探視以減少感染風(fēng)險。給予寶寶溫柔的撫觸、親切的語言交流以及充滿愛的擁抱，對其身心康復(fù)至關(guān)重要。整個過程中，家長也需關(guān)注自身情緒，必要時尋求心理支持，以更好的狀態(tài)陪伴寶寶成長。